認知症の方の排泄ケアのポイント

トイレに間に合わない

考えられる原因

• 尿意や便意を感じるのが遅くなっている
• 日常の生活動作に時間がかかる
• 服の着脱が難しくなる

対　策

• トイレへの通り道を片付けて障害物をなくし、通路に手すりをつける
• そわそわする、うろうろし始めるなど、トイレに行きたいサインを見つけたら、トイレに誘導する
• 数日間、排泄日記をつけ、1日の排泄パターンをつかみ、余裕をもってトイレに誘導する
• トイレでさっと下ろせるように、ウエストがゴム状で上げ下げしやすい下着や服を着てもらう
• 日中は、ふだんの下着に尿取りパッドをつける、または下着感覚で脱ぎ着できる紙パンツを使用する
• 夜間は吸水量の多い紙パンツや紙おむつを使用する

トイレではない場所で用を足す

考えられる原因

• トイレの場所がわからない
• 玄関や浴室などをトイレと間違える
• 排便はトイレで行うものだということがわからない
• 便器であることがわからない
• 幻視（トイレの前に人が並んでいるなど）

対　策

• リビングや寝室、廊下などに「トイレはこちら→」と誘導する貼り紙をし、トイレのドアにも大きく「トイレ」と書いた紙を貼る。（「トイレ」という言葉を使わない方には「お手洗い」「便所」などご本人が使っていた言葉で表示する）
• 夜中もトイレへの通路は電気をつけて明るくしておく
• トイレのドアを少し開けて便器が見えるようにする
• 朝食後など、時間を見計らってトイレに誘導する

汚れた下着や衣類をしまいこむ

考えられる原因

• 失敗したことを知られたくない

対　策

• 隠しやすい場所をあらかじめ用意しておく
• 叱ったりせずに、そっと持ち出して洗濯する

尿取りパッドをいやがる

考えられる原因

• 自分でうまくつけられない
• 違和感があり不快
• 何のためにつけるのかわからない

対　策

• 薄手で尿とりパッド以上に吸収力のある紙パンツを使用する
• 「オムツ」と言わず、「紙パンツ」「使い捨てできる下着」として薦める

オムツをはずしてしまう、つけることをいやがる

考えられる原因

• 恥ずかしい、情けないなど、オムツを使うことに抵抗がある。
• むれやかぶれが不快
• 濡れると気持ちが悪い

対　策

• 数日間排泄記録をつけてみて、1日の排泄パターンをつかみ、濡れたらできるだけ早く取り替えるようにする
• 下着感覚で脱ぎ着できる薄型の紙パンツと尿取りパッドを併用し、パッドをこまめに取り替える
• パッドを嫌がる場合は、薄手で尿とりパッド以上に吸収力のある紙パンツを使用する
• 「オムツ」と言わず、「紙パンツ」「使い捨てできる下着」として薦める

パッドやオムツを便器に流してしまう

考えられる原因

• 濡れたパッドやオムツに不快さを感じている
• トイレに流すと詰まるということが理解できない

対　策

• トイレにかごやバケツを用意し、そこに捨ててもらうように貼り紙をして、トイレに誘導するたびに何度も説明し、声かけをする
• 日中家族がいない場合は、トイレのタンクの水量を少量に調節して流れないようにする
• パッドやオムツではなく、下着感覚で脱ぎ着できる薄型の紙パンツを使用し、下着として認識してもらう

認知症の方の排泄ケアはとても大切

認知症が進んでも、羞恥心とプライドは失われることがありません。どんな場合も叱ったり、自分で片付けさせたりなどはせず、ご本人ができることを大事にしていくことが大切です。
また、介護をしている方も、がんばり過ぎないことが大切です。
認知症の方の排泄のケアはとても大変ですが、適切なケアを行なうことによって、快適な生活を送ることにつながるでしょう。